糖尿病耳鸣属于糖尿病并发症吗
一、什么是糖尿病耳鸣?
美国听力学会对耳鸣的定义为“非外部声音产生的听觉感知,常被形容为嘶嘶声、嗡嗡声或尖叫铃声”。在排除其他引起耳鸣的原因后,就可以诊断为糖尿病耳鸣。糖尿病耳鸣的症状是指在无任何外界相应声源或电刺激时,耳内或头部所产生的声音的感觉,即患者自觉耳内或颅内有声响。糖尿病耳鸣属于主观性耳鸣,常表现为高音调、双侧性,并且此类病人经常合并有耳聋、眩晕等症状。
糖尿病患者早期即可并发血管病变,尤其是营养神经的小血管病变,导致这些小血管管腔的狭窄或闭塞,从而引发神经的缺血性改变而损伤神经,继而出现神经功能障碍。当此类病变发生于耳蜗、前庭等部位时,必然引起相应的症状,如耳鸣、耳聋、眩晕等。糖尿病性耳聋属于感觉神经性耳聋,多见于60岁以上老年糖尿病患者。听力减退多为双侧对称性,常伴有耳鸣、眩晕。糖尿病并发症患者耳聋的发病率更高,听力损害程度也更严重。
二、糖尿病耳鸣是如何引起的?
1、微血管病变
糖尿病的慢性微血管病变包括内耳在内的微血管病变。糖尿病患者早期极易并发血管病变,尤其是营养神经的小血管,包括动脉、毛细血管及静脉内膜上皮的肥大增生及脂质沉着,导致血管腔狭窄或闭塞,电镜还发现有血小板的聚集或纤维素的沉积,亦可使血管狭窄或闭塞。当此类病变发生于耳蜗、前庭等部位时,必然引起相应的症状,如耳鸣、耳聋、眩晕等。
2、神经病变
近年来的研究表明,糖尿病所致的神经病变的并发率高达60%~90%,主要累及周围神经及自主神经,也可累及中枢神经系统。许多资料表明,糖尿病所致早期周围神经病变表现为轴突灶性衰变及雪旺细胞变薄,尤多见于神经远端。当糖尿病病变波及第VII对脑神经(听神经)时,就可以直接导致耳鸣,甚至出现突发性耳聋。
此外,高血糖可激活多元醇通路,影响血管的舒张功能,也可引起内耳的血液循环障碍进而引起耳蜗病变而出现功能障碍。
西医对症治疗糖尿病耳鸣:
1、药物疗法:常用血管扩张剂改善内耳血循环,如低分子右旋糖酐、丹参片等;改善内耳组织能量代谢药物,如ATP、辅酶A等;抗惊厥药,如卡马西平、西比灵、利多卡因等能抑制听觉系统的异常兴奋活动。
2、掩蔽疗法:用耳鸣掩蔽器治疗耳鸣,是利用外界的声刺激来抑制内耳或听神经的自发性兴奋,也可用助听器代替掩蔽器。
3、心理疗法:如生物反馈疗法,是利用不同的生物反馈信号训练患者,使之进入松弛状态,恢复体内相对平衡,以达到治疗的目的。
4、其他疗法:电刺激疗法、催眠疗法等,有一定的疗效。